일어나 건강 정보
척추전방전위증을 동반한 협착증, 최소침습 인대재건술로 해결!
- 관리자
- 2025-11-19 16:35:00
- 59.14.249.75
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안녕하세요. 일어나병원 신경외과 전문의 문강석입니다. 오늘은 척추관협착증, 그중에서도 척추전방전위증이 동반되어 있는 상태에 대해 설명드리고자 합니다. 이러한 상태에서 적용될 수 있는 치료에는 무엇이 있는지 그리고 최신수술법은 어떻게 적용이 되는지, 마지막으로 저의 경험과 견해를 함께 말씀드리며 환자분들의 이해를 돕고자 합니다.
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먼저 대표적인 척추질환하면 요추 추간판탈출증과 척추관협착증을 떠올려 볼 수 있는데요. 모든 환자분들이 두 질환의 차이를 명확히 구분할 수 있다면 정말 좋겠지만 대부분은 잘 모르시거나 아니면 혼용해서 이해하시는 분들도 계십니다. 그래서 우선 두 질환에 대한 차이를 명확히 집고 넘어가는 것이 좋아요. 요추 추간판탈출증 이라는 질환 먼저 살펴보도록 하겠습니다.
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허리뼈 사이에는 충격을 완화해주는 추간판, 즉 '디스크'라는 쿠션이 존재합니다. 이때 디스크 안의 말랑한 부분이 제자리를 탈출하게 되면 신경을 눌러 통증을 유발하게 되는데요. 추간판이 탈출했다 = 디스크가 터졌다 와 같은 맥락으로 사용되고 있어 요추 추간판탈출증 = 허리디스크 라 이해하시면 되겠습니다. 증상은 주로 요통과 하지방사통이며 대부분 급성으로 통증을 호소하고 계십니다.
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척추관협착증은 조금 다른 개념입니다. 급성인 허리디스크와는 달리 만성적인 퇴행성 척추 변화로 인해 척추관이 점점 좁아지는 질환입니다. 여기서 척추관이란 척추신경이 지나가는 길로, 나이가 들면 자연스레 좁아질 수 있어요. 그럼 신경의 혈류가 줄어들어 양하지 통증과 같은 증상이 나타나는데 환자분들은 이를 오래 서있거나 걷는 것이 힘들다고 표현하십니다. 그래서 가다가 쉬었다를 반복하거나 한쪽 또는 양쪽 하지 통증이 지속된다면 이 척추관협착증을 의심해 볼 수 있어요.
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그럼 현재 행해지고 있는 척추관협착증의 치료, 어떤 방법이 있을까요. 가장 먼저 신경주사나 신경성형술과 같은 시술적 치료를 고려해 볼 수 있습니다. 좁아진 척추관에 의해 눌려있거나 부어버린 신경 주변으로 약물을 주입해주기때문에 신경 주위 유착 및 염증이 제거되거는 효과를 기대해 볼 수 있어요. 다만 근본적인 원인이였던 '좁아진 척추관'을 직접적으로 해결한 것은 아니기때문에 효과가 다소 일시적으로 느껴질 수 있는데요.
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이처럼 증상이 재발되거나 반복적인 시술에 지친 환자분들은 골유합술과 같은 큰 수술을 선택하기도 합니다.
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그렇지만 골유합술과 달리 최소침습적인 수술 방법을 통해서도 효과적으로 척추관협착증을 치료할 수 있어요. 바로 인대재건술이에요.
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인대재건술은 뼈나 관절, 디스크와 같이 자신의 조직을 보존할 수 있다는 장점이 있고, 무엇보다 척추관협착증의 주범인 두꺼워진 황색인대를 선택적으로 제거할 수 있습니다. 또한 뼈를 서로 고정하여 해당 분절의 움직임지 자유롭지 못한 골유합술에 비해 인대재건술은 인공인대를 사용하기때문에 한두 달이 지나면 우리 몸에 생착 되어 따로 제거할 필요가 없고 기존의 인대처럼 척추의 안정성을 보완해주기때문에 불안정 했던 척추가 안정화될 수 있습니다.
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이해를 돕기 위해 실제 환자 수술 사례를 보며 말씀드려보겠습니다.
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70대 중반 고령의 환자분께서는 진료실에 들어오셔서 이렇게 말씀하셨어요.
1. 서있거나 걸으면 양하지 통증이 심하다.
2. 앉아있으면 조금씩 좋아지는 거 같다.
3. 그래서 걷다가 쉬다가를 반복해야 한다.
4. 오랜 기간 많은 주사치료와 시술을 받았지만 효과가 없어 수술 상담을 받고 싶다.
환자분께서 말씀해주신 증상은 위에서 언급했던 척추관협착증 증상과 매우 유사하다는 걸 알 수 있어요. 그래서 MRI를 촬영해보니 역시 검사 결과 협착증이 매우 심각하신 상태였습니다. 환자분께는 최소침습수술인 인대재건술을 시행해드렸고 수술 후 사진을 보시면 정상 조직은 그대로 보존되고, 신경은 정상 크기로 회복된 것을 알 수 있어요. 수술 후엔 이젠 보행도 잘 하시고 만족스러운 생활을 이어간다고 하십니다.
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이 수술에 대해 질문을 해주신 환자분들도 많이 계십니다. 대표적으로 많이들 궁금해하시는 점, 아무래도 후유증이나 합병증의 유무일텐데요.
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'인대재건술'이 아직 대중들에겐 낯선 치료 방법이겠지만 병원에선 이미 많은 환자분들에게 행해왔던 수술 방법이며, 논문이나 학회 등에서도 이미 검증된 안전한 수술적 치료입니다. 따라서 환자분들께서는 안심하고 수술을 받으셔도 되겠습니다.
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인대재건술의 장점을 다시 한 번 말씀드리자면 불안정한 척추뼈를 안정화시켜주는 동시에 정상적인 뼈와 관절 등의 조직은 유지를 할 수 있습니다. 이 말은 정상적인 움직임도 보존이 된다는 뜻이되죠. 이부분이 척추고정술 같은 수술과 비교했을 때 가장 큰 차이점이라 생각이 됩니다.
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마지막으로 환자분들께 강조드리고 싶은 부분을 이야기하며 마무리짓겠습니다.
첫 번째, 척추협착증은 만성 퇴행성 질환이기때문에 증상이 심할수록 시술의 효과는 떨어지고 한정적일 수 있습니다. 특히 척추관 직경이 심하게 좁아져 있거나 하지 근력 저하 등 신경기능 저하가 심할 경우 시술적 치료는 더 위험할 수 있습니다.
두 번째, 척추전방전위증이 동반된 협착증 환자에게 반드시 골유합술만이 정답이 아닙니다. 심한 상태가 아니라면 최소칩습수술인 인대재건술이 좋은 치료 대안이 될 수 있습니다.
세 번째, 고령의 환자분도 수술 후 빠른 회복이 가능하니 위와 같은 증상, 통증을 겪고 계시다면 혼자 고민하지마시고 병원에 내원하여 상담을 받아보시기 바랍니다.
지금까지 말씀드린 내용이 척추관협착증, 특히 척추전방전위증을 동반하고 있는 환자분들께 잘 전달되었기를 바랍니다.
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